來源：江門市人民政府辦公室

江門市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門市進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案的通知

解讀文本：江門市進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案

圖解：江門市進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案

江府辦〔2021〕6號

江門市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門市進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案的通知

各市（區(qū)）政府，市有關(guān)單位：

　　《江門市進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生健康局反映。

江門市人民政府辦公室

　　2021年3月11日

江門市進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案

        為貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《關(guān)于加強嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》（粵綜治辦〔2016〕1號）和《廣東省進一步加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》（粵府辦〔2020〕20號）等文件精神，進一步提升全市精神衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合我市實際情況制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東系列重要講話和重要指示批示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以加強服務(wù)能力建設(shè)為抓手，以加強患者救治管理為重點，針對當前我市精神衛(wèi)生工作中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，全力推進精神衛(wèi)生綜合管理機制、專業(yè)機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)，加強系統(tǒng)治理和綜合治理，力爭通過2年努力，著力解決精神衛(wèi)生資源不足、配置不均衡的問題，防范化解重大風(fēng)險，減少精神障礙患者肇事肇禍案事件發(fā)生，全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力，開展社會心理健康服務(wù)，更好地滿足人民群眾精神衛(wèi)生服務(wù)需求，維護公眾身心健康。

　?。ǘ┕ぷ骰A(chǔ)。江門市委、市政府高度重視精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立健全精神障礙防治管理機制，成功創(chuàng)建“國家衛(wèi)生部精神疾病防治隊伍建設(shè)示范區(qū)”“國家重性精神疾病監(jiān)管治療項目示范區(qū)”與廣東省精神疾病“十五”防治康復(fù)試點區(qū)；開創(chuàng)廣東省地級市第一條心理衛(wèi)生服務(wù)熱線，創(chuàng)新心理健康服務(wù)模式，通過政府購買項目進一步加深社會服務(wù)，大力引導(dǎo)社會組織、志愿者組織等社會資源提供精神心理康復(fù)服務(wù)，逐步落實社會性公益服務(wù)，讓更多群體享受到便捷的心理服務(wù)。在精神衛(wèi)生體系建設(shè)中，醫(yī)院-社區(qū)一體化精神疾病防治康復(fù)模式等方面走在全國、全省前列。

　?。ㄈ┓?wù)資源。現(xiàn)有6家精神病?？漆t(yī)院（江門市第三人民醫(yī)院、新會區(qū)第三人民醫(yī)院、臺山市第三人民醫(yī)院、臺山合康醫(yī)院、開平市第三人民醫(yī)院和恩平網(wǎng)雨大醫(yī)院），精神科實際開放住院病床約1828張，達到每10萬人口39.48張，已完成我市2020年每10萬人口32張的目標。截至2020年底，精神疾病防治隊伍共有842人，其中精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師158人，精神科護理人員517人，村（社區(qū)）精防人員128人，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)是3.44名；其他醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)精神心理門診的有12家，社會心理服務(wù)中心7個，社會心理服務(wù)站73個，基層社會心理咨詢室264個；教育系統(tǒng)專職心理健康教育教師751名；可提供社會心理服務(wù)的機構(gòu)43家，持有心理咨詢師及心理治療師資格證的人員約386人；心理服務(wù)義工隊伍4.4萬人，持證社工4080人。

　?。ㄋ模┕ぷ髂繕恕５?022年，建立起政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機制。健全精神障礙患者救治救助保障制度，精神障礙患者肇事肇禍案（事）件顯著減少，為公眾健康、城鄉(xiāng)安全、社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展提供保障。

　　二、進一步完善精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系

　?。ㄒ唬┘訌娋裥l(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體、綜合醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神障礙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為依托的完整的精神障礙防治網(wǎng)絡(luò)，堅持預(yù)防為主，進一步加大精神障礙預(yù)防控制工作力度。公立精神衛(wèi)生機構(gòu)要設(shè)立公共衛(wèi)生科負責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)管理。（市衛(wèi)生健康局，各市（區(qū)）人民政府負責(zé)。排在第一位的為牽頭單位，下同）

　　（二）加強醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)建設(shè)。加強精神衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，通過改（擴）建各級精神病防治院以提高收治服務(wù)能力。到2022年，各市（區(qū)）精神病?？漆t(yī)院加強人才隊伍建設(shè)，達到醫(yī)療機構(gòu)基本標準要求，收治服務(wù)能力在自身基礎(chǔ)上有一定的提升，其中中心城區(qū)（江門市第三人民醫(yī)院）開放住院床位達到1100張，新會區(qū)（新會區(qū)第三人民醫(yī)院）開放住院床位達到850張，臺山市開放住院床位達到575張（其中臺山市第三人民醫(yī)院開放住院病床375張，臺山合康醫(yī)院開放床位200張），開平市（開平市第三人民醫(yī)院）開放住院床位達到250張，鶴山市建成一所公立精神?？漆t(yī)院開放床位300張，未設(shè)公立精神衛(wèi)生專科機構(gòu)的恩平市，要確定一所二級以上的公立綜合醫(yī)院或慢性病醫(yī)院設(shè)立精神科住院病區(qū)，配備有精神科醫(yī)生和護士，負責(zé)該地區(qū)的嚴重精神障礙患者的收治工作。全市二級及以上公立綜合醫(yī)院設(shè)立精神（心理）科門診，并配備至少一名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有條件的應(yīng)配備心理治療師或心理咨詢師。（市衛(wèi)生健康局，各市（區(qū)）人民政府負責(zé)。）

　　（三）明確各級精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)。地市級精防機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)精神衛(wèi)生管理、疑難重癥診療、急性住院治療、精神衛(wèi)生宣傳和健康教育、精神疾病預(yù)防等。負責(zé)本級信息系統(tǒng)日常管理及信息上報工作，定期編制信息簡報。指導(dǎo)下級精防機構(gòu)工作，開展技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和效果評估。承擔同級衛(wèi)生健康部門和上級精防機構(gòu)交辦的各項任務(wù)。承擔對轄區(qū)技術(shù)力量薄弱的市（區(qū)）的技術(shù)幫扶工作。

　　縣級精防機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)精神障礙早期發(fā)現(xiàn)、疑難急重轉(zhuǎn)診、應(yīng)急處置、慢性診療、醫(yī)學(xué)康復(fù)、精神衛(wèi)生宣傳和心理健康教育等。負責(zé)本級信息系統(tǒng)日常管理、信息上報及患者信息流轉(zhuǎn)管理。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展嚴重精神障礙患者篩查、確診患者登記報告、隨訪管理等工作；開展技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和效果評估。定期調(diào)查、分析和報告基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議。承擔縣級衛(wèi)生健康部門和上級精防機構(gòu)交辦的各項任務(wù)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中嚴重精神障礙患者管理服務(wù)內(nèi)容，包括登記嚴重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案，對患者進行隨訪管理、分類干預(yù)、健康體檢等；配合政法、公安部門開展嚴重精神障礙疑似患者篩查，將篩查結(jié)果報告縣級精防機構(gòu)；接受精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者；在上級精防機構(gòu)的指導(dǎo)下開展轄區(qū)患者應(yīng)急醫(yī)療處置；組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、政策宣傳活動；優(yōu)先為嚴重精神障礙患者開展家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。（市衛(wèi)生健康局、各市（區(qū)）人民政府負責(zé)）

　　（四）加快康復(fù)機構(gòu)能力建設(shè)。建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)為前提、社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、康復(fù)機構(gòu)為骨干、家庭為依托的精神障礙社區(qū)康復(fù)工作模式。加快推進精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)和運營管理，為需要康復(fù)的精神障礙患者提供場所和條件，幫助患者恢復(fù)生活自理能力和社會適應(yīng)能力，促進患者回歸社會。推動精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)建設(shè)和社區(qū)康園中心品牌連鎖化發(fā)展，支持精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)和有條件的殘疾人康復(fù)中心普遍開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。推進精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)康復(fù)科建設(shè)，完善由精神科醫(yī)師、護士、心理治療師、康復(fù)師和社會工作者組成的康復(fù)團隊。到2022年，各鎮(zhèn)街要設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)或通過政府購買服務(wù)等方式委托社會組織開展康復(fù)工作，50％以上的居家患者能夠接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，對農(nóng)村居家患者建立走訪制度，定期上門服務(wù)。（市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康局、市殘聯(lián)、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　?。ㄎ澹┩晟茝娭漆t(yī)療和社會救治場所建設(shè)。各級公安聯(lián)合衛(wèi)生健康、財政等部門推進強制醫(yī)療場所建設(shè)，以市為單位，新建或指定至少1所符合條件的強制醫(yī)療專區(qū)，不斷規(guī)范強制醫(yī)療人員的診斷評估、治療、康復(fù)、看護及后續(xù)隨訪、救助等工作流程，并為其正常運轉(zhuǎn)提供必要保障，確保落實對肇事肇禍嚴重精神障礙患者的救治管理。發(fā)揮市困難群眾基本生活保障工作聯(lián)席會議的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，謀劃推進地級市精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)建設(shè)，力爭2025年前落實1所，集中收治精神障礙患者中的退役軍人和特困人員、流浪乞討人員等特殊困難群體，并為其正常運轉(zhuǎn)提供必要保障。（市公安局、市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康局、市退役軍人事務(wù)局分別負責(zé)）

　　（六）加強心理健康服務(wù)能力建設(shè)。依托我市創(chuàng)建全國社區(qū)心理服務(wù)體系示范市的契機，加快我市心理健康服務(wù)能力的建設(shè)，到2022年各領(lǐng)域各行業(yè)普遍開展心理健康教育及心理健康促進工作，心理健康服務(wù)納入城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)體系。在市區(qū)設(shè)置心理健康服務(wù)中心、精神科門診面向居民、職工、學(xué)生、干部等群體開展調(diào)研評估、心理檢測、心理講座、心理咨詢和心理訓(xùn)練為一體的心理咨詢服務(wù)。在鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）兩級設(shè)置心理健康工作室，社會心理服務(wù)體系初步形成。到2025年，心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋城鄉(xiāng)，心理健康服務(wù)能力和規(guī)范化水平進一步提高。（市衛(wèi)生健康局、市委政法委、市教育局、市總工會、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　　三、加強嚴重精神障礙患者服務(wù)管理

　　（一）強化綜合管理機制，落實管理治療措施。完善“以獎代補”的家庭監(jiān)護制度和監(jiān)護責(zé)任保險補償機制，進一步規(guī)范嚴重精神障礙患者的排查、登記和救治救助一體化管理，以市（區(qū)）為單位組建個案綜合管理團隊，對轄區(qū)內(nèi)高風(fēng)險患者實施個案管理和精準服務(wù)。建立“五位一體”關(guān)愛幫扶小組，對每一位精神障礙患者開展隨訪評估、轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)、應(yīng)急處置、服藥指導(dǎo)、康復(fù)服務(wù)、救治救助等。政法、公安、民政、衛(wèi)生健康等部門要充分利用大數(shù)據(jù)、信息平臺等手段，加強嚴重精神障礙患者信息推送及共享；精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要及時將在本機構(gòu)診療的嚴重精神障礙患者信息轉(zhuǎn)介到居住地村（社區(qū)），確保形成從家庭、社區(qū)到醫(yī)院的閉環(huán)管理。（市委政法委、市公安局、市民政局、市衛(wèi)生健康局、市殘聯(lián)、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　?。ǘ┩晟撇块T協(xié)調(diào)機制，健全患者出院制度。各定點收治醫(yī)院要做好流浪乞討人員和強制醫(yī)療患者的交接和送返工作，積極配合救助管理機構(gòu)、托養(yǎng)機構(gòu)、公安部門、司法機關(guān)，簽訂相關(guān)協(xié)議，完善工作機制，建立流浪乞討人員、強制醫(yī)療人員中危重病人、精神病人和傳染病人的接收和出院制度，要建立個人檔案，做到臺賬明、人數(shù)清。對經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的流浪乞討人員，要及時送回救助管理機構(gòu)安置，以免浪費醫(yī)療資源。對公安部門、城市管理綜合執(zhí)法部門送至醫(yī)療機構(gòu)救治的流浪乞討人員，要及時通知屬地救助管理機構(gòu)甄別身份、建立檔案。對公安、司法部門送來的強制人員，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，應(yīng)由送至機構(gòu)接回安置，不得長期滯留于醫(yī)療機構(gòu)。各有關(guān)部門要保障流浪乞討人員和強制醫(yī)療患者住院期間的醫(yī)療費用和生活費用。（市委政法委、市公安局、市民政局、市財政局、市司法局、市衛(wèi)生健康局、市退役軍人事務(wù)局、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　　（三）完善救治保障機制，保障患者權(quán)益。加大對貧困嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度，減輕個人費用負擔。全面推廣高風(fēng)險精神分裂癥患者長效針劑治療，對有肇事肇禍風(fēng)險、依從性差、無或弱監(jiān)護的精神分裂癥患者使用長效針劑產(chǎn)生的醫(yī)療費用，屬于醫(yī)保報銷范圍的，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險支付；屬于社會救助范圍的，按規(guī)定給予社會救助；鼓勵有條件地區(qū)探索長效針劑免費治療政策。強化公共衛(wèi)生經(jīng)費保障，完善嚴重精神障礙患者有關(guān)治療藥物免費政策。積極探索將監(jiān)獄、戒毒場所出監(jiān)出所或保外就醫(yī)、所外就醫(yī)的精神障礙患者納入社會救助范圍。落實精神障礙患者醫(yī)保、監(jiān)護補貼等救治救助政策，將符合條件的納入低保、殘疾人補貼范圍。（市醫(yī)保局、市委政法委、市衛(wèi)生健康局、市民政局、市財政局、市殘聯(lián)分別負責(zé)）

　?。ㄋ模┐罅ν七M精神衛(wèi)生宣傳教育工作。將精神衛(wèi)生知識融入群眾文化生活，倡導(dǎo)健康生活方式。各精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要通過新媒體宣傳和引導(dǎo)公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者。（市衛(wèi)生健康局、市委宣傳部、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　　四、加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)

　?。ㄒ唬┡潺R承擔精神障礙防治任務(wù)的公共衛(wèi)生人員。公立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要按照轄區(qū)服務(wù)人口及承擔的精神障礙防治任務(wù)合理配置公共衛(wèi)生人員（不低于國家和省規(guī)定標準）。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職人員承擔嚴重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)，并對轄區(qū)內(nèi)為精神殘疾人提供社區(qū)康復(fù)、托養(yǎng)服務(wù)的社區(qū)康園中心提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。加大對公共衛(wèi)生人員的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費的保障力度。（市衛(wèi)生健康局、市財政局、市人力資源和社會保障局、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　?。ǘ┩晟朴萌藱C制，穩(wěn)定專業(yè)人才隊伍。有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當采取措施，加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平。重視精神衛(wèi)生工作人員的心理問題，對精神衛(wèi)生工作人員給予適當待遇傾斜和補助，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。（市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康局、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）

　　五、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。將精神衛(wèi)生工作納入政府重要議事日程及國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。建立健全嚴重精神障礙患者救治救助聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進本區(qū)域精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，及時研究解決精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中存在的重大問題。衛(wèi)生健康、政法部門要發(fā)揮牽頭統(tǒng)籌作用，發(fā)展改革、公安、民政、財政、人力資源和社會保障、退役軍人、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門要加強配合，協(xié)同推進，建立政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的精神衛(wèi)生工作綜合管理和協(xié)調(diào)機制。各鎮(zhèn)（街）要建立由相應(yīng)部門人員組成的精神衛(wèi)生綜合管理小組，落實監(jiān)護責(zé)任。精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組實行精神障礙患者社區(qū)管理網(wǎng)格化分片包干，解決患者管理、治療、康復(fù)中的困難。（各市（區(qū)）人民政府、各部門分別負責(zé)）

　?。ǘ┘哟笸度肓Χ?，落實經(jīng)費保障。市縣兩級政府切實承擔精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體責(zé)任，健全投入機制，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，把本級所承擔的精神衛(wèi)生中心建設(shè)資金列入年度財政預(yù)算予以保障。將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算，根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費。落實政府對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的投入政策。鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域，通過政府購買服務(wù)等形式發(fā)揮其在精神衛(wèi)生工作中的作用。各級精神衛(wèi)生中心的精神衛(wèi)生防治人員經(jīng)費由各地財政給予全額撥款；安排資金改擴建精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，改善精神障礙患者就醫(yī)條件。（各市（區(qū)）人民政府、市財政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局分別負責(zé)）

　?。ㄈ┞鋵嵄O(jiān)督考核與評估。要加強對精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和嚴重精神障礙患者服務(wù)管理與救治救助工作的考核評估，將精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為綜治平安建設(shè)考評的重要事項進行督察督辦，建立完善精神衛(wèi)生服務(wù)管理工作質(zhì)量評價體系和激勵機制。（市委政法委、市衛(wèi)生健康局、各市（區(qū)）人民政府分別負責(zé)）